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林口長庚人工電子耳家族
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CI 諮商 Q and A

Q2:     人工電子耳包括哪些部分?



A2: 「人工電子耳」的構造,基本上分為耳外裝置和耳內裝置。耳外裝
置包括三部分:1)麥克風(2)外感應線圈 (3) 攜帶或耳掛式語言處
理器。耳內裝置分為接收-刺激器和電極。內感應線圈(接收-刺激器)經由手術植入耳後乳突骨處的皮膚下;電極則有二種,一種置於耳蝸內的活性電極,一種放在顳骨肌膜下的地線電極。
 
Q3: 人工電子耳如何運作?
A3:
1.      麥克風接受聲音
2.      信息經導線傳到語言處理器
3.      語言處理器將聲音進行數碼、濾波、編碼等處理。
4.      編碼訊號經導線傳到傳輸線圈
5.      傳輸線圈將編碼訊號通過無線電傳送到皮膚下的接收/刺激器。
6.      電子訊號被送到電極,刺激耳蝸內的神經纖維。
7.      訊號經聽覺神經傳到大腦聽覺皮質,產生聽覺。
 醫療團隊成員會做詳盡說明,另請參照科林聽力保健中心「人工電子耳Nucleus24植入系統介紹手冊」。
 
Q4:哪些條件適合接受「人工電子耳」植入術?
A4:大致的篩選標準如下:
1.          兩耳重度或極重度以上之聽障者。
2.          戴助聽器無效者( 至少使用助聽器三個月以上仍無法由一般助聽器或其它助聽系統得到助益 )
3.          身體、心理功能正常且動機強烈及期望合理,並有口語的學習環境。
4.          無任何不適宜手術之情況,及具有手術後復健的訓練者。
5.          對於兒童,應有接受聽能及口語訓練等完整之教育計劃。
 
Q5:     在整個人工電子耳植入計劃中,包括哪些部分?每個步驟要花多少時間?
A5:     包括術前評估、手術、開頻和術後聽語復健。術前醫療、聽力、語言、社交心理評估:如第三頁之「人工電子耳術前評估流程」,約需花費1個月的時間。而助聽器選配或調整後,必須接受聽能密集訓練3個月或更久,隨後再評估聾童聽能或語言進步的情形來決定是否需要植入電子耳。整個電子耳團隊,尤其是聽力師必須了解聾童對聲音或語音刺激反應的模式,才可在術後方便調頻及做語音辨識測驗,語言治療師更需在術前了解孩童的語言發展狀況給予評估和矯治。‚手術:手術平均需住院5-7天,手術時間約3-4個鐘頭。ƒ開頻:開頻在手術後2-4週傷口穩定後進行,主要在調整植入電極的電流圖,使聾童有最佳的聽覺刺激,通常需要經過5-6次的調整,電流圖才可趨於穩定。此時聽語復健將可接續進行。„術後聽語復健:術後聽語復建是持續的過程,可以在醫院、學校或原有的復健機構進行。電子耳使用的經驗越久,接受復健的時間越長,家長投入教導聾童的時間越多,效果愈顯著。
 
Q6 :有哪些情況無法植入人工電子耳?
A6 :人工電子耳必須靠刺激殘餘的聽神經,才能使聽能系統作用。因此聽神經缺損或萎縮,中樞聽覺、認知系統受損,都不適合植入人工電子耳。
 
Q7:     聾童助聽器與人工電子耳的選擇,差別在哪裡?
A7:     耳蝸(內耳)系統的聽覺毛細胞如未完全受損,可佩戴助聽器,將音量放大。增強聽能。而人工電子耳藉直接刺激聽神經,繞過受損嚴重的耳蝸部份,因此適用於聽神經正常而用助聽器仍無法提供足夠聽力的聾童。
 
Q8:     我的小孩有多少聽力?
A8:     必須接受聽力檢查後才能決定,不同年紀的孩子,有不同的聽力檢查方式,如行為聽力檢查(包括非條件式行為觀察聽力檢查,條件式視覺增強聽力檢查、遊戲式聽力檢查)、純音、語音聽力檢查,和客觀的聽力測量(聽神經反射、聽性腦幹誘發反應、穩定狀態誘發聽力檢查、耳聲傳射反映檢查)。
 
Q9:     我的小孩是否能正常的學習說話?
A9:     除了少部分併隨智能不足、腦傷、自閉症、多重障礙等的聾童,較不易學習說話外,以現代的科技,如:助聽器、人工電子耳等輔助器增強聽能,大多數的聾童,只要發現的早,都有很大的機會能正常的學習說話,發展語言。如果是學語前失聰,越早植入人工電子耳,聾童正常學習說話的機會越大,目前植入的最小年齡限制為1歲。電子耳是經由語言處理機處理外界傳入的聲音,再經由語言策略解碼,再將解碼訊息傳送到植入的電極,刺激殘存的聽神經,所以聾童聽到的聲音,是近似正常人聽到的聲音。因此雖可正常發音,仍可能有構音、聲音、語暢和語言發展異常,這需要靠術後長期的聽能語言復健來矯治,聾童和家長必須要有耐心與恆心。
 
Q10:   針對我的小孩做聽力補救,現在是否太遲?
A10:   聽力發展有其關鍵期,聽力損失越嚴重,且發生在學語前( 3 歲 )的幼童,會影響說話、語言的發展。因此早期正確診斷,並選擇合適的聽覺輔具,無論是用助聽器或是人工電子耳,對提昇聽能都有幫助。而單單配帶聽能輔助器仍不夠,必須接受密集的聽語復健訓練,令聾童注意聲音的刺激,尋找聲音的來源和了解聲音的意義,並能模仿聲音及自發性的說話,正確的使用語言,才是真正達成補救聽力的目標。
 
Q11:我的小孩除了聽覺有問題外,是否可能會有其他方面的障礙?
A11:聽覺障礙有時會伴隨其他障礙或與特殊症候群一併發生,如:學習障礙、視覺障礙、智能障礙和認知障礙等,因此需要電子耳團隊成員共同努力,及早發現並治療。
 
Q12:聽覺系統如何運作?
A12:可參考科林聽力保健中心衛教本「聽覺系統與保健」
 
Q13:未佩戴和佩戴聽力圖指的是什麼?甚麼是香焦區?
A13:聾童聽力檢查的目的,主要是用來比較與正常人聽覺的差異及未佩戴、佩戴助聽器後,可以接收到的聲音和語音範圍。香蕉區是一般語音(包括子音和母音)可被人耳覺察的頻率範圍和聲音強度,佩戴助聽器後,如仍無法提昇聽力到此範圍,必須考慮人工電子耳。聽力師會做更進一步的說明。
 
Q14:為什麼我的小孩使用助聽器效果仍然不佳?
A14:可能是助聽器選配的問題,選配後聽能復健的問題,也可能是聽力損失實在太嚴重了,助聽器幫不了忙。首先必須要有準確的聽力圖(戴上及未戴上助聽器),另外必須做助聽器的功能測試及佩帶助聽器的真耳測試,看助聽器增益的功能夠不夠讓孩童有足夠的聽能,接收到所有傳入語音的訊息。助聽器功能如果沒有問題,此時就必須評估所接受的密集聽能訓練夠不夠,因為聾童無法或只能有限度的接受自然環境語音的刺激,並不一定了解聲音所代表的意義,且語言發展與聽覺經驗有關,聾童的聽能必須加以密集且有效的訓練,才會進步,有好的語言發展。助聽器使用效果不佳,必須先作助聽器調整、評估聽能訓練是否足夠最後,則必須考慮植入人工電子耳的需要。
 
Q15:人工電子耳裝置要多少錢?手術和住院要花多少錢?
A15:可參照「長庚醫院人工電子耳補助說明」。
 
Q16:是否有政府或私人的補助?
A16:是,政府及長庚醫院都有補助辦法,可以詢問社會服務處或網絡查詢。
 
Q17:教育聽障兒童的方法,除了聽語法人工電子耳外,是否有其他的選擇?
A17:利用人工電子耳來加強聽能並不是唯一的選擇,另外可選擇的溝通方法包括口眼法、口觸法、暗示法、指語法、手語法、綜合溝通法等。
 
Q18:應選擇植入哪一耳?對側耳仍可佩帶助聽器嗎?
A18:植入人工電子的選擇,主要是取決於兩耳聽力喪失的時間,聽力損失的程度和內耳構造。如果先前兩耳都有佩帶助聽器,一般建議先讓聾童適應人工電子耳3個月之後,對側耳才戴上助聽器,通常需要裝電子耳的小孩琮電子耳得到的聲音品質較代助聽器耳為佳,如果佩帶助聽器效果就很好了,此時就必須考慮是否需要裝置人工電子耳。
 
Q19:人工電子耳植入後的預後如何?有哪些好處?
A19:影響人工電子耳植入後預後的因素很多,因此從很成功到一點反應都沒有的植入者都有可能。而一般說來人工電子耳植入患者可以得到近似一般正常的聽覺,它可讓病人聽到環境中大部份的聲音以及一般音量說話的聲音。許多使用者,
不需要讀唇語就能了解別人說的話,而大部份的人溝通能力也因此增強,因為他們熟悉了這種裝置並發展出新的聽覺技巧。另外已知的好處在於:
1.          改善或增加對聲音的察覺、認知能力。
2.          改進監聽語意的能力,使說話更清晰。
3.          較能控制談話的音量。
4.          與他人較易溝通,可增加自我信心。
5.          日常生活中,可輔以讀話增進溝通能力。
6.          有限度地使用電話。
7.          社會互動與就業機會增多。
8.          增進聽語能力,提昇語文程度
 
Q20:人工電子耳裝置是否安全?手術是否有危險性?
A20:最早的人工電子耳植入人體到現在已經有15年的時間,雖有少數裝置失靈,須取出的病例,但大致上是很安全的。手術仍如一般耳科手術,伴隨麻醉的風險。而其他伴隨植入的危險性,則為下列各項,再有經驗的耳科醫師處理下,發生的機率並不高。
1.          手術前殘存的聽力減弱或完全喪失。
2.          一般麻醉或手術帶來的併發症,如傷口感染、過敏等。
3.          手術後的危險,如內在線路與個體不相容、不知道長期電流剌激的反應如何、傷及顏面神經、非聽性電流刺激如眼皮眨動、嘴角抽動等。
4.          病人與家屬對手術不切實際的期望所帶來的心理障礙。
5.          易得中耳炎的兒童可能有使內耳感染的機會。
6.          兒童頭部在生命的最初兩年成長最快,這時期之前做手術可能會產生電子耳耳蝸移位的現象。
 
Q20:影響聽障孩童聽語復健效果的因素?
A20:   1.植入電子耳的效能。
2.孩童自身具有的聽覺潛能。
3.植入者植入年齡及剩餘聽神經元的多寡。
4.術前選擇植入的各項條件。
5.術前具有的聽語認知能力。
6.是否並隨其他認知、學習障礙。
7.手術是否成功。
8.裝置調頻結果是否處於最佳狀況。
9.裝置/設備是否常故障。
10.選擇的溝通方式。
11.是否處於良好的聽能環境。
12.聽語訓練的頻率和方式。
13.學校環境和教育安置。
14.家長/家庭動機強烈與否,投入時間和其他經濟、社會心理狀況。
 
Q22:在聽語復健過程中、家長的角色?
A22:1.在聽語復健的過程中,家長是與孩童溝通的夥伴。
2.協助治療師了解孩子的興趣、能力與語彙。
3.解釋孩子溝通內容的意義。
4.示範並做出反映:
(1)語言的特性。例如:問句、代名詞。
(2)溝通技巧。例如:輪流、暫停與思考。
5.學習及練習下列項目:
(1)行為管理技巧。
(2)統整聽覺、口語、急認知技巧。
(3)互動技巧。例如:傾聽孩子說話,使用適當的語言,是當的回答及鼓勵孩子的技巧等。
6.了解及洞察孩子未來的發展階段。
7.觀察孩子的進步以及發展孩子的自信心。
 
Q23:使用助聽器或人工電子耳,為什麼還要用調頻系統?
A23:感音性聽力損失除對聲音的靈敏度變差,同時對聲音的分辨、解析、方位辨別的能力都有所改變,因此對噪音、距離及回音的克服,比聽力正常者差,使用助聽器及人工電子耳對此幫助也有限,所以需要使用調頻系統,縮短音源接受者的距離來改善。
 
 
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